Category: مقالات

خبر کوتاه، ولی خوشحال‌کننده بود. یازدهم ژانویه، شرکت داروسازی آمریکایی Eli Lilly & company گزارش داد، نتایج اولیه در فاز دوم بالینی بررسی داروی جدید آنها به نام دونانماب (Donanemab) که آنتی‌بادی منوکلونال علیه پلاک‌های آمیلوئید مغز بیماران آلزایمری است، امیدبخش بوده است. نتایج نشان داده‌ طی 76هفته در بیمارانی که این دارو را مصرف کرده‌اند پیشرفت اختلالات رفتاری و شناختی آنها 32درصد سرعت کمتری به نسبت گروه کنترل داشته است. همچنین در تصویربرداری از مغز این بیماران، پلاک‌های آمیلوئیدی مغز از بین رفته بودند. این مطالعه روی 272بیمار انجام شده و نتایج کامل آن هنوز منتشر نشده است. این دارو یک ایمونوگلبولین جی انسانی شده است که از ایمونوگلبولین موش تهیه می‌شود.

خبر کوتاه، ولی خوشحال‌کننده بود. یازدهم ژانویه، شرکت داروسازی آمریکایی Eli Lilly & company گزارش داد، نتایج اولیه در فاز دوم بالینی بررسی داروی جدید آنها به نام دونانماب (Donanemab) که آنتی‌بادی منوکلونال علیه پلاک‌های آمیلوئید مغز بیماران آلزایمری است، امیدبخش بوده است. نتایج نشان داده‌ طی 76هفته در بیمارانی که این دارو را مصرف کرده‌اند پیشرفت اختلالات رفتاری و شناختی آنها 32درصد سرعت کمتری به نسبت گروه کنترل داشته است. همچنین در تصویربرداری از مغز این بیماران، پلاک‌های آمیلوئیدی مغز از بین رفته بودند. این مطالعه روی 272بیمار انجام شده و نتایج کامل آن هنوز منتشر نشده است. این دارو یک ایمونوگلبولین جی انسانی شده است که از ایمونوگلبولین موش تهیه می‌شود.

Experimental drug may slow cognitive decline in early Alzheimer’s

By Sofia MoutinhoJan. 11، 2021، 2:35 PM

View original content to download multimedia:http://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-donanemab-slows-clinical-decline-of-alzheimers-disease-in-positive-phase-2-trial-301204830.html

Key Words: Alzheimer، Donanemab، Monoclonal Antibody

افراد مسن خصوصا بالای 70 سال در خطر بیشتری برای ابتلا به ویروس کرونا هستند و مرگ و میر هم در آنها شایع تر است. به همین دلیل در صورت آماده شدن واکسن، افراد سالمند در اولویت واکسیناسیون هستند.

با این همه به علت ضعف سیستم ایمنی در سنین بالا، نتیجه واکسیناسیون در افراد مسن خیلی خوب نیست و پاسخ سیستم ایمنی در افراد جوانتر بهتر است.

در مطالعه فاز دو بالینی انجام شده در انگلستان تحت نظارت گروه واکسن دانشگاه آکسفورد بررسی پاسخ ایمنی واکسن در گروه های سنی از 18 تا 55 سال، 56 تا 69 سال و 70 سال به بالا انجام و پاسخ ایمنی سلولی و ایمنی خونی یا همان آنتی بادی اندازه گیری شده است و نتایج اولیه آن در شماره اخیر مجله لنست در تاریخ 21 نوامبر 2020 منتشر شده است.

تعداد 560 داوطلب وارد مطالعه شده اند که در گروه سنی 18 تا 55 سال و 56 تا 69 سال هر کدام 160 نفر و در گروه هفتاد سال و بالاتر240 نفر بوده اند.

در نتایج بدست آمده نه تنها سیستم ایمنی در سالمندان به خوبی گروه های جوانتر پاسخ مناسب داده است که علاوه بر آن واکسن در سالمندان بهتر تحمل شده است که می تواند خبر خوبی برای افراد مسن باشد.

برای مطالعه اصل مقاله می توانید به آدرس ذیل مراجعه نمایید:

 

Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial

Published Online November 19, 2020

https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)32466-1

See Online/Comment https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)32481-8

Oxford Vaccine Group, Department of Paediatrics (M N Ramasamy DPhil, M Voysey DPhil, P K Aley PhD et al

داروهایی که شانس ابتلا به کرونا را افزایش می دهد

اگر برای انواع ناراحتی‌های معده از داروهای مهارکننده پمپ پروتون نظیر امپرازول، پنتوپرازول، اسومپرازول یا لانزوپرازول استفاده می‌کنید، بهتر است بدانید این داروها شانس ابتلا و شدت بیماری کرونا را افزایش می‌دهند.

اگر می‌توانید مصرف این داروها را قطع کنید و در صورت ضرورت از داروی مشابه یعنی فاموتیدین ( Famotidine) استفاده کنید.

اشکال دارویی فاموتیدین: قرص‌های ۲۰ و ۴۰ میلی‌گرمی

مقدار مصرف فاموتیدین: ۴۰میلی‌گرم – یک‌بار، شب قبل از خواب

یا ۲۰ میلی‌گرم دو بار در روز، قبل از غذا

شایع‌ترین عوارض احتمالی فاموتیدین: سردرد، سرگیجه، یبوست یا اسهال

توجه: اگر دچار نارسایی کلیه هستید قبل از مصرف این دارو با پزشک مشورت کنید.

اثر درمانی فاموتیدین برای درمان بیماری کووید – ۱۹ هنوز به اثبات نرسیده است.

منبع:

Lee SW، Ha EK، Yeniova AÖ، et al Severe clinical outcomes of COVID-19 associated with proton pump inhibitors: a nationwide cohort study with propensity score matching Gut Published Online First: 30 July 2020. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322248

درمان خشکی مفصل شانه

یک اصطلاح وجود دارد به نام  Frozen Shoulder یا شانه یخ زده که به خشک شدن و دردناک شدن مفصل شانه اطلاق می شود.

سه درمان برای این حالت انجام می شود:

فیزیوتراپی و حرکت درمانی برای آزاد شدن تدریجی کپسول مفصلی و تزریق کورتون داخل مفصل

حرکت دادن مفصل به طور شدید و کامل زیر بیهوشی برای آزاد شدن کپسول مفصلی و سپس فیزیوتراپی و تزریق کورتون

جراحی و آزاد کردن کپسول مفصلی و سپس فیزیوتراپی

در شماره اخیر مجله لنست یک کارآزمایی بالینی که این سه روش را با هم مقایسه می کند چاپ شده است. این مطالعه در 35 مرکز درمانی مختلف در انگلستان و روی 503 بیمار انجام شده است.

نتایج بالینی در هیچکدام از روش ها بهتر نبوده و هر سه روش تاثیر مشابهی داشته اند.

در گروه جراحی هشت عارضه جدی و در گروه دستکاری زیر بیهوشی دو عارضه جدی در بیماران دیده شده است.

هزینه از همه بیشتر در روش جراحی، سپس فیزیوتراپی طولانی و سپس دستکاری زیر بیهوشی بوده است.

با این یافته ها بهتر است در مفصل خشک و بی حرکت شانه خود را به دست جراح نسپارید.

برای اطلاعات بیشتر به آدس ذیل مراجعه نمایید:

Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial

Amar Rangan, et al

Vol.396 | Number 10256 | Oct 03, 2020

Identification: DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31965-6

درمان بیماری پارکینسون با نور

ثابت شده است درمان با نور باعث بهتر شدن خلق، تسهیل ترمیم زخم، و نیز قویتر شدن سیستم ایمنی می شود. آیا نور می تواند باعث بهتر شدن علائم بیماری پارکینسون بشود؟

این مطالعه در فرانسه شروع شده است. درعمق مغز 7 بیمار یک فیبر نوری کاشته شده است که به طور متناوب نور در طیف نزدیک مادون قرمز را به جسم سیاه یا Substantia Nigra   می تاباند. در پارکینسون جسم سیاه تخریب و باعث بیماری می شود.

دکتر بنابید Benabid از انستیتو کلیناتک Clinatec Institue  که رهبر این تیم تحقیقاتی است امیدوار است نور بتواند از مرگ سلول های مغزی یا نورون ها جلوگیری نماید.

همزمان در دانشکده پزشکی دانشگاه فلوریدا در تحقیقی با فرضیه مشابه از بیرون نور را به جمجمه می تابانند.

مطالعات قبلی در حیوانات و نیز تعدا اندکی داوطلب سودمندی نور را نشان داده است هر چند تعدادی از صاحب نظران به نتایج با دیده شک نگاه می کنند و دلیلی نمی بینند نور باعث پیشگیری از مرگ نورون شود.

با این همه نتایج تحریک های عمقی مغز با نور یا امواج الکتریکی در بیماری های مختلف مغزی امیدوار کننده بوده است.

در یک مطالعه در استرالیا بیماران پارکینسون کلاهی با لامپ های LED  در داخل آن پوشیده اند و خواب، بیان احساسات در صورت، انگیزه، حرکات موتور و صحبت کردن آنها بهتر شده است.

اخیرا قرار شده است قبل و بعد از این مطالعات تعداد نرون های جسم سیاه را بشمارند ولی نکته مهم این است که وقتی علائم پارکینسون شروع می شود حدود پنجاه درصد نرون های جسم سیاه از بین رفته اند.

برای اطلاعات بیشتر می توانید به مقاله ذیل مراجعه نمایید:

Trials begin for a new weapon against Parkinson’s: light

By Gunjan Sinha, Sep. 17, 2020, 12:00 PM

Science magazine

 

Posted in: Brain & Behavior, Health

doi:10.1126/science.abe8438

باید منتظر بمانیم تا نتایج این تخقیقات و و مطالعات بعدی تاثیر نور را نشان بدهند. آیا تاباندن نور از این بیماری پیشگیری هم خواهد کرد؟ آیا همه ما کلاه های نورانی به سر بگذاریم؟!

نقش تکنولوژی در بهبود کیفیت زندگی دوران سالمندی

نکته اول اینکه جمعیت جهان در حال پیر شدن و به عبارتی تعداد سالمندان در حال افزایش است . آنها نیاز به مراقبت دارند.

نکته دوم اینکه تعداد جوانها در حال کاهش است و بنابراین باید سخت تر کار بکنند تا بتوانند به جمعیتی که پیر می شود خدمات رسانی کنند.

پس با این دو نکته روز به روز خطر اینکه نشود از سالمندان به خوبی مراقبت کرد بیشتر می شود.

محققین راه حل این مشکل را تکنولوژی می دانند. استفاده از هوش مصنوعی می توانند کیفیت زندگی و رفاه سالمندان و نیز معلولین را افزایش دهد.

درمان از راه دورTelecare، سرویس دهی سلامت از راه دورTelehealth services، وسایل هوشمند، سیستم های مانیتورینگ، آلارم های شخصی، وسایل زندگی هوشمند به ایجاد یک زندگی مستقل و با کیفیت و دارای ایمنی و سلامت کافی برای سالمندان کمک کرده و خواهند کرد. با این وسایل سالمند بدون نیاز به دیگران فعالیت فیزیکی و ارتباط اجتماعی مناسب داشته و خطر بیماری های جسمی یا تنهایی اجتماعی کاهش می یابد.

تکنولوژی رفاه به معنی استفاده از تکنولوژی برای ایمنی، فعالیت،سلامت، مشارکت و استقلال در افرادی است که در خطر ناتوانی هستند.

در ضمن تکنولوژی رفاه در آینده یک تجارت سودآور و میدانی برای نوآوری خواهد بود.

با این همه باید بدانیم تکنولوژی برای ایجاد زندگی بهترو ارتباط بهتر بین انسان ها و استفاده از مصنوعات هوشمند برای این ارتباط است.

در طراحی این مصنوعات باید سالمندان و نیاز های آنها در نظر گرفته شده و خود آنها مشارکت کنند. همچنین کسانی و سازمان هایی که از سالمندان مراقبت می کنند باید روش های قدیمی خود را رها کنند تا این روشهای فن آورانه قابل اجرا بشوند. نقش فناوری در مراقبت های سالمندان به چگونگی طراحی یک فناوری خاص ، زمینه استفاده از آن ، عادات فرهنگی و مهارت ها و دانش کاربر بستگی دارد. تصور بر این است که استفاده از فناوری در مراقبت های سالمندان باعث مراقبت یکپارچه ، کارآمد ، بیمارمحور و ایمن می شود، با این حال ، ممکن است در مواردی باعث مراقبت چند پاره، وقت گیر ، فناوری محور و پرخطر گردد.

کلمات کلیدی: مراقبت سالمندی، تکنولوژی، تکنولوژی رفاه، مراقبت در منزل

Keywords: eldercare, technologies, digital transformation, welfare technology, home care

 

برای اطلاعات بیشتر در این زمینه می توانیدبه آدرس ذیل مراجعه نمایید:

NARRATIVE REVIEW: Welfare Technologies in Eldercare

 

Susanne Frennert, Ph.D., Researcher, Department of Technology in Health Care,

Royal Institute of Technology, School of Chemistry, Biotechnology and Health, Stockholm, Sweden

Britt Ostlund, Ph.D., Researcher, Department of Technology in Health Care,

Royal Institute of Technology, School of Chemistry, Biotechnology and Health, Stockholm, Sweden

 

Nordic Journal of science and technology studies (NJSTS) vol 6 issue 1 2018

این ساعت با عنوان نگهبان آزادی یک ساعت هوشمند ساخته شده برای سالمندان است که بتوانند به تنهایی بیرون بروند و آزادتر و مستقل باشند.

صفحه نمایش بزرگ ، دکمه های ساده و ویژگی های پیام رسانی آسان آن  از مزایای این ساعت است که از تکنولوژی مشابه  FitBit Versa 2 و Apple Watch 5 استفاده می کند. همچنین از طریق برنامه خود ردیابی موقعیت مکانی را ارائه می دهد.

مانند سایر دستگاه های هشدار پزشکی ، می توانید از آن برای درخواست کمک در مواقع اضطراری استفاده کنید. اما همچنین مراحل را ردیابی می کند ، پیام می فرستد و دریافت می کند و حتی سه روز پیش بینی هوا را به شما ارائه می دهد. اگر مشکلی در دیدن داشته باشند ، کاربران می توانند گزینه بلند خواندن را نیز انتخاب کنند.

نگهبان آزادی از سه روش ردیابی برای تعیین مکان عزیز شما در هنگام گم شدن استفاده می کند.

.جی پی آس، وای فای و مثلث سازی، حتی بدون نیاز به آنتن دهی موبایل باعث می شود یافتن فرد گم شده بسیار آسان و سریع باشد هر چند که ساعت دارای تراشه سیم کارت برای اتصال آن است.

این ساعت فاقد تشخیص خودکار سقوط و افتادن است ، اما دارای یک دکمه تماس آسان است که می تواند پس از سقوط درخواست کمک کند.

قیمت این ساعت حدود صد و هشتاد دلار است.

سیستم ایمنی بدن مانند یک ارکستر است که همه نوازندگان آن باید همزمان ساز خود را بنوازند وگرنه آهنگ مناسبی شنیده نخواهد شد. در بیماران کرونا که فوت می کنند سیستم ایمنی بدن مانند ارکستر ناهماهنگ،  یک واکنش ایمنی به هم ریخته از خود نشان می دهد و باعث می شود ویروس از بین نرفته و به مرگ فرد مبتلا منجر شود.

تحقیق در این زمینه به فرم آنلاین در مجله سلول CELL چاپ شده است و خبر آن را هم روزنامه خبرهای علم Science News Magazine  منتشر کرده است.

هنگامی که بدن یک ویروس جدید را تشخیص می دهد ، به عنوان مرحله اول سلول های دفاعی خط اول تجمع می یابند و به ویروس ها حمله می کنند. آنها همچنین پیام رسان های شیمیایی به نام سیتوکین ها را برای هشدار سایر سلول های ایمنی آزاد می کنند. در مرحله دوم و طی روزهای بعدی آنتی بادی ها ترشح می شوند و ویروس ها را از بین می برند .  در مرحله سوم، اگر آنتی بادی ها از کار بیفتند ، سلول های T کشنده، T Killer Cell به عنوان یک نسخه پشتیبان عمل می کنند و سلول های آلوده را شناسایی و از بین می برند. سلول های T کمکی، T Helper Cell ، هادی هایی هستند که تولید آنتی بادی ها ، سلول های T کشنده و بقیه ارکستر ایمنی را هماهنگ می کنند. این سلول ها رهبر ارکستر هستند.

در بیماران با کووید -19 شدید میزان ترشح آنتی بادی با شدت بیماری تطابق ندارد و بسیار بالا است، در حالی که میزان سلول هایT  کشنده و T کمکی آنها بسیار پایین است. گفته می شود علاوه بر ویروس ، میزان بالای آنتی بادی ها و سیتوکین ها در بدن است که باعث از کار افتادن سیستم ها و ارگان های بدن و مرگ فرد می شود. در حقیقت سیستم ایمنی ناهماهنگ عامل فوت بیمار است.

اهمیت این موضوع یکی این است که دادن  به موقع دگزامتازون در این بیماران می تواند ترشح بیش از حد آنتی بادی و سیتوکین ها را مهار کرده و جان فرد را نجات بدهد. علاوه بر این دانشمندان در ساختن واکسن باید به واکنش سلول های  T اهمیت بیشتری بدهند  تا واکسنی که فقط باعث آفزایش آنتی بادی می شود.

برای اطلاعات بیشتر می توانید به آدرس ذیل مراجعه کنید

An ‘uncoordinated’ immune response may explain why COVID-19 strikes some hard, particularly the elderly

By Jon CohenSep.

Science, Sep 16, 2020

 

Posted in:

• Health
• Coronavirus

doi:10.1126/science.abe8097

سونوگرافی یکی از روشهای تشخیصی پرکاربرد برای همه تخصص ها و فوق تخصص های پزشکی است که معمولا توسط متخصص رادیولوژی انجام می شود و اطلاعات مفیدی به پزشک برای تشخیص و درمان می دهد.

به جز متخصصین زنان و زایمان که توانایی بررسی وضعیت جنین را با سونوگرافی دارند، در موارد دیگر و نیز سایر تخصص ها توانایی انجام سونوگرافی را ندارند.

بر اساس مقاله شماره اخیر لنست، یکی از مجله های معتبر پزشکی، اخیرا از هوش مصنوعی برای ساده کردن این روش و حتی انجام آن توسط افراد غیر متخصص استفاده شده است.

در دسترس بودن تلفن های هوشمند و دستگاه های سونوگرافی جیبی و کوچک این مرز و محدودیت را شکسته است و امکان انجام سونوگرافی را به طور گسترده و در خارج از بخش های گرانقیمت رادیولوژی فراهم کرده است.

این روش در بررسی قلب آغاز شده است و شرکت های استارت آپ و تازه تاسیس مجوز لازم در این زمینه را در ایالات متحده آمریکا و اروپا دریافت کرده اند تا با این روش پزشکان را راهنمایی کنند تا تصاویر را با راهنمایی هوش مصنوعی  برای استفاده بالینی به دست آورند.

فاکتورهایی مانند قد ، وزن و جنسیت بیمار به برنامه داده می شود و سپس پروب سونوگرافی بر روی قفسه سینه بیمار در مجاورت قلب قرار می گیرد. سپس هوش مصنوعی پزشک را بر اساس آلگوریتم تشخیصی  در مورد چگونگی حرکت دادن پروب (در جهت عقربه های ساعت ، خلاف جهت عقربه های ساعت ، بالا یا پایین) راهنمایی می کنند و به طور خودکار بهترین تصاویر را تشخیص و آنها را ضبط می کند. برنامه روی موبایل نصب و اجرا می شود.

مطالعات انجام شده بر روی پرستاران فاقد تجربه اکوکاردیوگرافی که از این فناوری بر روی صدها بیمار استفاده کرده اند نشان داده است که تصاویر ویدئویی با کیفیت بالا را می توان در بیش از 90٪ از زمان به دست آورد.

کاربرد گسترده بالینی سونوگرافی تلفن های هوشمند در مناطق دور افتاده آفریقا و هند آغاز شده است و به زودی راهنمای هوش مصنوعی برای گرفتن تصویر نیز می تواند اضافه شود.

اکنون شاهد موارد استفاده از چنین راهنمایی های هوش مصنوعی در بیماری همه گیر COVID-19 هستیم. تحقیقات در مورد سونوگرافی دستی یا هوشمند ریه ها برای تشخیص و نظارت بر بیماران مبتلا به COVID-19 در حال انجام است. داده های تصویری عینی که به راحتی به دست آمده می تواند در تشخیص ، تریاژ و نظارت بر درگیری ریه در بیماران مبتلا به COVID-19 کمک کند.

در آینده ای نه چندان دور، یک بیمار مبتلا به نارسایی قلبی می تواند اکو قلب خود را برای پزشک خود بفرستد یا یک فرد مبتلا به درد حاد شکمی می تواند تصاویر متمرکز به دست آورد که در نهایت سنگ کلیه را نشان می دهد.

با این وجود ، قبل از رسیدن به آنجا ، به تحقیقات و اعتبارسنجی بیشتری نیاز است و ما باید آسیب احتمالی استفاده غیرضروری از تصویربرداری اولتراسوند بیمار را تشخیص دهیم. اما این احتمال نیز وجود دارد که هوش مصنوعی در آینده بتواند شکل جدیدی از عکس های سلفی پزشکی را فراهم کند.

برای آطلاعات بیشتر می توانید به آدرس ذیل مراجعه نمایید:

Guiding ultrasound image capture with artificial intelligence

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31875-4Vol.396 | Number 10253 | Sep 12, 2020